第23届中国医院协会信息网络大会(CHIMA2019)期间，“达实久信专场论坛--智慧手术部建设创新与实践”邀请到中国人民＊＊＊总医院计算机应用与管理科刘敏超主任作题为《手术室信息的特征和未来发展》的专题分享。

(图片来源：达实智能家居公众号，侵删)

以下内容根据刘敏超主任演讲实录整理：

大家好！很高兴有这样的机会来跟大家做个小小的交流。今天我要讲的东西其实很简单，就是我个人对数字化手术室的一些理解和认识。

我一直在想，大家现在讲手术室，数字化手术室或者叫做数字化手术部，到底怎么去看它的信息化？我们平时说一体化手术室也好，或数字化手术室也好，它包含的并不是单个的系统。平常的这些信息系统，比如说我们的电子病历，我们的门诊收费，我们的医生站，这些信息系统它的目标很单一，而且它处理的业务是一个独立的业务，但是我们讲的数字化手术室，它是一个场所，是整个数字化手术室这一系列的信息化软件的集合。

我们怎么来理解它呢？ 我想用这么一段话，这是我自己总结的：通过一系列的信息系统来刻画一个非常专业化的场所，这个场所高度的精密，高度的专业，而且这个场所，它要能够感知到在这个里面所发生的这些活动，并且能够对这些活动进行支撑和监督。不管是复合手术室，还是一个简单的手术室，它里面的这些信息系统，要能够感知在这个场所里面所进行的这些手术活动，包括里面的人，里面的物品，里面的手术的进展状况，还包括手术室外面的患者。所以对手术室的信息化，它不是我们平常理解的一个单独的软件，它是一系列的软件组合起来的。

所以说数字化手术室要想把它做得很好，要想做得很成功，我觉得这里面有个很重要的就是我们这些系统能不能够相互配合，在这种配合之下，能不能够感知到我们在这个场所里面所进行的活动，并且对这些活动也能进行管理和支持。

比如说数字化手术室的信息系统，能够感知到下一场是什么手术？谁来做？预计多长时间？在手术的过程中，要给手术的操作者展示什么信息，要给他怎样的辅助决策支持的建议，例如：他的手术包，需要的输血量，要用什么药品等等这些内容，我们的信息系统都要能够感知，并且能够准备好，我想这就是去理解数字化手术室他们将来要发展的一个特点。

其实有个小小的类比，手术室的信息化可以说是一个缩小了的医院的信息化；你看我们医院的信息化，医院也是一个场所，是一个机构，它有大量的信息系统在这里面做支撑，其实我们的手术室也是一样的，只不过它更简单，而且这里面很多的东西，包括人、财、物、设备也并不是全部都在手术室内部来发生，手术室只是用到了其中的一个阶段。所以，我想从这个角度来谈手术室的信息化。

我们现在已经用到了一些系统，比如说手术申请、手术过程的监控、手术的质控、绩效、计费；还有鞋子、衣服、人的行动轨迹；护士排班、麻醉师排班、医生排班，还有消毒包的管理、手术器械的管理、机器人的管理等等，都需要信息系统去支持。但是这么多的信息系统，我们一家能做吗？不行。达实久信公司在这，我想要问他能不能都做，他肯定回答不能，如果说他能做，肯定就是在那里说大话，因为这里面涉及的面太广了。那么这就是手术室信息化的第一个特征，它一定是一个信息系统的综合体。

正因为它是一个综合体，所以它的第二个特征就一定是要协同。我们知道为什么手术室这么的重要，为什么手术室的管理这么的难，对信息化的要求会这么的迫切。我觉得这里面很重要的一个是它要协同。

为什么要协同？因为需要把好几方面的因素粘合在一起，完成一个高难度的、高技术的、高精度的活动。这里面涉及到人和人之间的协同，我们有医生、护士，其中医生分了好几类，护士也分了好几类，比如巡回护士、专门管药品的护士、专门管器械的护士等等；另外还有麻醉师，以及一些别的人员。人和人之间的协同，怎么样去做，怎么样通过信息系统去协调、去处理。

还有设备的协同，包括呼吸机、血氧监测的仪器，术中的核磁、CT等等这样的一些设备，怎么样通过信息系统把它们联合起来，协同起来。还有物品的协同，包括耗材、一次性器械、纱布、药品、血液等等这样的一些物品，它们也要通过信息系统管起来。

除了这些之外，还有手术示教，还有跟手术室外面的协同，尤其是现在的手术越来越开放，比如在北京做的一例手术，指导的专家可能在美国或者在欧洲，可能在非洲还有一帮的学生在那里观摩等等。像这样的一些特征，要求我们手术室信息化一个很重要的特征就是一定要协同。这么多的系统放在一起，一定要能够把它们协同好，相互之间能够感知。

这些系统要能够感知：什么人来做这个手术，他有什么个性，或者需求。比如说某个骨科医生做手术的时候，他可能喜欢听听轻音乐，我们的系统要能够去感知它，能够个性化的去定制；他需要用血，系统要给他评估手术大概会需要多少的血量。像我们301就有一个人工智能的小系统，它能够针对不同的手术给出用血推荐值。那么用血的过程中，如果血不够了，又要怎么去处理等等，这些都需要信息系统去协同。

所以说手术室，我觉得它的信息化最突出的这两个特征，一个是协同，一个是汇集。那么现状又主要体现在哪几个方面？

第一个，整体的规划是缺失的。这个也可以理解。刚才大家也看到了，这么多的信息系统并不是由一家公司来研发的。医院实际上也没有对手术室的信息化做一个统一的规划，他可能是看到哪家的做的好，就拿过来用；这样就导致了整个手术室的信息化没有一个统一的规划。我们经常讲医院要做信息化规划，三年、五年之类的，它有一个统一的规划；但是我们手术室的信息化其实同样也需要一个统一的规划，也要有一个发展的计划，也要能够去规划它们之间怎么样协同发展。

第二个，系统和系统之间的协同性，缺乏标准。系统之间怎么去通讯？设备和软件之间怎么去通讯？应该传递什么样的信息？什么时候传信息？传递信息是字符型的、还是整数型的、还是自由文本、还是一个影像数据？等等，这些都没有标准。所以这导致现在很多的厂商在做系统的时候，可能会觉得很困难，和别的厂商协调起来会存在一定的障碍。我想咱们达实久信在这方面应该有体会。也是因为这种情况，前段时间我参加了一个手术室标准的制定，也就是想把这方面的工作能够推动起来，做一个团体的标准，能够把手术室里的系统和系统之间的标准能够规划一下。

第三个就是说，在手术的过程中，在临床决策支持这一块，我觉得信息化提供的帮助是非常有限的，当然这很难。比如手术之前能不能够给出模拟的手术场景，能不能够给出肿瘤预估的形状以及需要切除的形状大小，告诉医生采用何种术式等等，所有这些东西，我们也希望能够有信息化的手段，能给我们的医生提供帮助，但是实际上这一块很难，也是个空白。

第四个就是我们手术部设备的智能化程度，总体来说还是比较低的，或者说还远远不能够满足我们手术医生的一些实际需求。比如说药品的传送、器械设备的传送，能不能通过自动化机器人来完成？我们是不是就可以把巡回护士给省下来了？这一块实际上有很多的发展，但是目前还不能够满足我们的需求。

这几个方面是现状，那么它未来发展目标其实就是针对刚才那四个问题的。手术最终的发展目标，它一定是追求安全、高效和高质。

安全，为什么？安全能够给病人带来直接的利益，也给医院规避了风险，这是手术信息化的一个很重要的目标。这里面也涉及到方方面面。实际上在手术过程中，每一个环节都跟安全有关，比如说患者信息的核对，进手术室的时候，需要报病人的名字确认一下；手术部位的标记，左腿的手术，会不会划到右腿上去等等。我们大家都知道一个故事，梁启超原来在协和医院做一个切除肾脏的手术，他本来是应该切右边的，结果把左边好的切掉了。这是一个真实的故事，大家可以去查。就是说像这样的，都是手术信息化非常关注的点。

第二个是高效。我们也知道现在建一个手术室是成本很高的，所以它的资源是很宝贵的；而且手术医生的时间也很宝贵，所以怎么能快速的让医生把这个手术做完，实际上是直接给医院带来了效益。我看了一个报道说一个医院建数字化手术室之后，整个的医院的效率提高了8%。我想对于一个年收入几十个亿的医院，它的效率提高8%，这一下不得了。所以说通过信息化的手段来达到“高效”这个目标，也是医院比较关注的。

最后就是高质。手术的质量要高，我就说切除某个部位的肿瘤，原来医生根据经验，保险起见要切除三分之一，通过手术模拟和计算只需要切除四分之一就行了等等，类似这些事情都是信息化需要考虑的。

未来的发展，根据刚才的目标，其实就两个，第一个是集成更标准化，更智能化，更人性化，也更傻瓜化。这里面我们讲到了操作要简单，前面达实久信讲了用语音来控制，那就是让操控更加的简单了，把双手解放出来了。将来还可能用体感，医生都不说话了，只做一个动作、一个手势、甚至一个眼神，系统就能够按照要求去展示，比如说医生一进手术室，他喜欢什么样的显示风格，喜欢什么样的颜色，什么样的音乐，手术室能够通过信息系统，能够自动匹配这些个性化的设置，营造一个医生熟悉的环境。让系统的操控更加的简单，更加的流畅，更加的人性化，这是将来数字化手术室需要去追求的一个目标。

第二个一定是智能，一定要走向智能。这里不单是感知上很智能，数据采集的手段也需要很智能，我们现在大量的可穿戴设备和可植入式设备，能够让信息采集更加的智能，信息的展示也更个性化。我知道每个医院都在讲360视图，360视图一定很好吗？

我跟医生沟通过，有些医生说你一下子把所有东西都推给我，我不需要，我就需要其中的什么什么这么一点点。所以说你要展示他需要的。有的时候你展示的越多，反而是一种干扰、一种浪费，反而会造成不安全。所以说怎么让展示更加的智能，做一个肝切除手术和做一个脾脏结节的手术，可能你要展示的东西都是不一样的。

怎么让展示信息更加的个性化、更加的专业化、专科化、专病化，这也是我们将来要追求的。这里面当然会涉及到大量的新技术，云计算、边缘计算、大数据，这样的技术都会用到。

这是手术室的两个未来发展。当然手术室信息化还会往其他的方面也会有一些变化，但是我认为最主要的两个未来的方向，一个是集成的简化，另外一个就是高度的智能。

这是我的个人理解。我今天要跟大家分享的其实也就这么多，谢谢大家。

(文章来源：达实智能家居公众号，侵删)