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    达实久信:手术室智慧管理平台规划与建设

    2019-05-18 浏览数:

    第二十届全国医院建设大会期间,达实旗下达实久信副总裁、达实久信数字医疗总经理汤旭锋在“达实专场--智慧医院建设创新与实践”主题论坛上分享了《手术室智慧管理平台规划与建设》主题演讲。

    第二十届全国医院建设大会期间,达实旗下达实久信副总裁、达实久信数字医疗总经理汤旭锋在“达实专场--智慧医院建设创新与实践”主题论坛上分享了《手术室智慧管理平台规划与建设》主题演讲。汤旭锋先生就平台建设的背景、技术和创新应用亮点,以及建设效果进行了阐述。

    达实久信:手术室智慧管理平台规划与建设_1

    (图片来源:达实智能家居公众号,侵删)

    以下根据汤旭锋先生现场演讲实录整理:

    各位老师、各位专家上午好!我这边报告的题目是“手术室智慧管理平台规划与建设”。在座的各位都了解,现在一个大型医院的手术室,每天的人流、物流、手术量都是非常大的。要维持如此规模的手术室正常安全的运营,人力有时也是有穷尽的。我认为,要想做好手术室的管理工作,我们应该从整体上去考虑管理的全过程,结合物联网在手术室的应用,真正把我们很多的管理措施落地。今天就着这个话题,为大家报告下《手术室智慧管理平台规划与建设》。

    手术室内设备、病人信息资源、医院各科室资源都处于“信息孤岛”状态,无法实现实时的互联互通;空间环境、运行能耗无法实现自主管控,运行成本不清晰;医患信息不共享,沟通效率低下;器械设备随机摆放,影响手术安全;手术室内人员混杂,增加了感染风险,观摩及教学效果不佳,无法进行双向交流沟通;衣物、资产管理功能缺失,日常管理混乱,资源浪费严重。

    手术室临床问题分析

    暴露在表面的问题有:数据不准确、多系统频繁切换、重复劳动、不良事件频发、医患纠纷。但实质问题是:数据一致性出错、缺乏实时监控、信息滞后、医护患沟通不畅、数据标准化未重视、软件未有效融入管理、数据随意录入、信息孤岛未解决、数据采集质量低、信息资源利用率低。

    除了以上问题,实际上在数据和管理,以及整个临床的手术护理管理过程当中,还有很多的问题,为避免这些问题就需要在一开始去做整体的规划。

    手术室信息系统发展历程

    从手术室的整个过程来讲,在医院信息管理里面,一开始先有了医院信息管理系统手麻模块,它是医院信息系统(HIS)的重要组成部分,以数字形式记录和获取围手术期相关信息的计算机系统。

    接下来,麻醉信息管理与手术信息管理并重,麻醉信息管理主要包括麻醉术前访视、麻醉方案、麻醉知情同意书、设备数据采集与术中麻醉记录、麻醉总结与术后随访、麻醉质控。手术信息管理更关注整个手术过程,主要是利用信息化技术、物联网技术,对手术室的人流、物流进行业务流程管理,为手术过程提供信息化支撑,提高手术的工作效率和质量。

    最后发展成为手术室智慧管理平台,以病人为中心,在病房(住院、日间)、门急诊部署各业务系统,建设围手术期数据中心,对围手术期手术业务、麻醉业务进行全程质控管理,信息统一汇总分析,搭建一个统一的运营管理平台,提供手术室决策支持管理。这就是手术室信息系统发展的历程。

    手术室是一个没有硝烟的战场,手术就是一场协同的战争。

    平台建设目标

    一体化:是指我们手术室所有的资源、信息的一体化。通过整合手术室设备、病人信息资源、医院各科室资源,使原来的“信息孤岛”变成了无处不在信息中心,患者关联信息在一体化的思路下得到最佳融合,为提供高效手术服务奠定基础。

    数字化:将信息化技术、物联网技术贯彻到手术室每个角落,这样你才能真正掌控。建设信息的数字化技术,借助信息化基础平台技术、RFID射频识别技术、条码技术、医用传感器技术对医患、医疗器械、医药等进行标识与智能识别。

    智能化:借助互联网技术、大数据技术、云计算技术、人工智能技术在医疗领域的落地运用,实现整个围术期中手术室运营、管理的智能化,增强了手术室的安全性,提高了工作效率。

    数字化手术室

    数字化手术室主要是围绕着医生的需求进行规划建设,现在医生其实在手术层面用三维还是很少,虽然需求很大,但是现在缺乏一些技术手段,因此他们非常需要用到一些科技方面的辅助,包括我们手术过程当中视频、视教、远程的观摩和指导。

    术中信息展示:展示实时术中信息、比对手术安全核查、整合医院信息系统(HIS、LIS、EMR 、PACS)。

    诊疗数据投屏:检查/检验信息调阅,并可以文本或图像投送到手术室内任意一块屏幕上,方便实时查看。

    术间环境控制:室内温、湿度,洁净度,气体成分监控,具有智能报警提醒功能。手术室能耗监测,层流机组状态监测。

    术中设备控制:可按手术类型(或要求)一键配置(环境)设备状态,操作便利、直观。

    时间轴同步数据展示:可还原/展示同一时间轴下的手术室画面、麻醉事件、体征数据等信息。并可接入任意手术室的同时间轴画面信号,实现多点同步信息共享。

    精准外科辅助系统:利用混合现实获得了更精准安全的手术方案,大幅提高沟通效率。

    手术信息管理

    这部分是贯穿手术过程,与手术直接相关的。包括手术智能排班、手术护理管理、智能三级核查、手术输血管理、手术信息公告、病理标本管理,手术信息管理关系到手术的安全和效率,对手术室的运营至关重要。

    手术智能排班:智能排班改变传统手工排版的工作方式,具有信息及时准确,统计查询快捷方便优点。值班排班、考勤管理、手术排班三者有机地相结合,使得值班排班和日常手术排班不易错漏、逻辑更加严密,大大减轻了排班员工的工作量。通过对手术工时历史数据的分析,合理的安排手术间,从而提高手术室利用率。

    智能三级核查:将手术核查从准备间提前病区进行,在手术存在风险时能够提前得知并处理应对。安全核查时将患者的所有诊疗信息汇总在同一个页面展示,有助于合理分析数据得出有效核查结果。通过病区核查、准备间核查、手术室核查,将核查分为三人三级进行,有效的提高了核查的准确性,降低了手术的安全风险。

    手术护理管理:支持手术护士进行病人的交接,使得病人交接和手术过程安全实现过程质控。

    手术环节管理质控:支持对多项数据源进行护理质量调查及后期分析的功能。

    手术器械清点及护理记录:支持手术护士进行手术器械清点。并生成器械清点单,支持手术器械清点单的打印输出用率。

    护理移动访视:支持手术护士进行术前访视和术后访视。

    护理记录:记录患者手术过程中的护理情况。

    手术信息协同:支持指定手术室公告在特定区域显示的大屏公告通知方式,满足不同科室在多个家属等待区的信息推送。支持无数据库下的大屏内容准确输出与语音播报,确保提供稳定的医患协同业务功能支持无数据库时EXCEL导入。支持his和平台等系统的用户对大屏播放内容进行查看。

    术中输血管理:系统通过与医院输血科血库系统对接,可记录下手术室用血的整个过程信息,形成术中用血流程的闭环管理。可追溯查询整个用血情况,规范术中用血流程,明确责任,做到责任到人,提高管理质量和管理效率,减少术中用血相关差错发生高手术室利用率。

    手术标本管理:正确标识标本信息,准确无差错。实现患者手术病理标本送检的全过程进行规范化、精细化的管理,整个送检流程实时监控且可追溯。实体标本(原位或离体)照相、标本封装、标识、暂存、转送、登记、接收、核对、监督等。

    醉信息管理

    麻醉信息管理主要涉及到麻醉电子记录单、诱导复苏、文书质控、移动访视、药品管理、电子处方。从麻醉管理的角度,能够实时的记录及调阅麻醉信息是对手术安全的重要保障。

    毒麻药品管理系统:实现毒麻药品的精细化管理,实现单剂药品的有效管理。不仅提高科室的工作效率,还提高了对医疗风险的控制能力。对毒麻药品的管控,可做到单支、分权精确管理管理精度达到单剂量,全流程管理、安全管控,与电子处方、药库、手麻软件无缝对接,实现一体化电子处方领用、使用、归还管理。

    手术麻醉临床信息系统:集成手术室麻醉机、监护仪、血气分析仪,按照手术麻醉质控要求,将手术麻醉护理全面电子化;提供电子麻醉记录单、麻醉自动收费、麻醉电子处方等麻醉质控管理功能。

    科室运营管理

    科室运营管理并不与手术直接相关,但与手术室的各个方面都是息息相关。基于物联网技术的应用,它涵盖行为管理、护工管理、环境监控、设备管理、耗材管理、智能物流多个方面。

    手术行为管理:利用物联网技术实现手术室人员以及衣物的管理和追溯,确保手术室洁净环境。

    智能环境监控:展示某一手术室实时环境状态(温度、湿度、静压差、洁净度)与能耗详情,合理分配手术室建设资源。通过数据积累,提供历史数据分析与能耗排行,掌握运行成本的各项组成。同时,可以做到智能告警,直观了解手术室对应工作机组状态,实时采集机组工作数据。

    决策支持管理

    通过实时提取患者的诊疗信息、手术信息进行综合分析计算,提供手术进程实时监控、患者病情预警、手术诊疗指南,医疗行为智能防错、智能数据统计分析、手术循环质控管理等功能。

    手术进程实时监控:对当天安排的手术台数以及手术的执行整体情况进行直观的展示;对当天手术室中手术间完成情况进行展示;对每个手术间当前手术的详情进行展示;每个手术间的手术进程进行实时的监控,监控阶段分为术前、术中、术后三个阶段。

    智能数据统计分析:我们利用大数据的技术,自动汇总患者全流程诊疗数据、手术室运营管理数据等,可以对手术相关的质控数据、科研数据、绩效数据等作出精准的分析统计。

    管理驾驶舱:基于院长、主任、护士长不同的管理需求提供数据统计视图,帮助管理者快速了解手术室的整体运营情况。

    提高手术安全性

    建立三级核查制度,通过在病区、准备间、手术室三级不同角色,共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术文书、检查检验结果、实时生命体征等核查确认,可提高医护患的手术安全性。

    提高手术室效率

    通过智能排班,可以切实节约手写人员排班、护理手术排班、手写麻醉手术排班的耗时,提高工作效率。同时,手术计费信息更加准确,质控统计更加精确,管理效率大幅提升,全面提高手术安全、质量、效率。

    提高医疗质量

    院感质控统计协同;管控类药品闭环追溯;行为管理以机治代替人治规范人员行为;集中权限管理,保证数据安全,全流程管理,多级审核,医疗信息有据可依。

    降低管理难度

    省时、省心、省力:数据自动收集、数据智能分析;资产自动盘点、运维管理、维保预警;定制化大数据分析帮助管理者即时发现科室管理的缺陷,更有针对性的进行科室管理。

    (文章来源:达实智能家居公众号,侵删)

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